中南大学学报(医学版)
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中南大学学报(医学版)
2018年 43卷 7期
刊出日期 2018-07-28

论著
综述
临床病例讨论
图书连载
论著
697 张媛媛,杨晶,张国平,彭捷,陈旭,陈方平,徐雅靖
异基因造血干细胞移植术后CD4+T细胞中缺乏SIRT1诱发急性移植物抗宿主病

目的:研究异基因造血干细胞移植患者外周血CD4+T细胞中SIRT1基因表达水平与急性移植物抗宿主病
(acute graft-versus-host disease,aGVHD)的关系。方法:收集40例行同胞全相合异基因造血干细胞移植患者的血液样
本,采用实时定量PCR和Western印迹检测各组患者SIRT1的表达水平;采用Western印迹检测各组患者STAT3乙酰化
及磷酸化水平;采用免疫共沉淀和Western印迹检测各组患者SIRT1和STAT3结合水平;aGVHD患者CD4+T细胞过表
达SIRT1后采用Western印迹检测STAT3乙酰化及磷酸化水平,采用实时定量PCR检测Th17相关基因RORγt,IL-17A,
IL-17F的表达。结果:与未发生aGVHD患者比较,aGVHD患者外周血CD4+T细胞中SIRT1表达水平明显降低;STAT3
表达水平、乙酰化及磷酸化水平均明显升高,且STAT3乙酰化与磷酸化水平呈明显正相关(r=0.69,P<0.01);STAT3
与SIRT1结合显著减少。aGVHD患者外周血CD4+T细胞中过表达SIRT1后,STAT3乙酰化及磷酸化水平均明显降低,
RORγt,IL-17A,IL-17F的表达明显减少(P<0.05)。结论:CD4+T细胞中SIRT1表达不足是异基因造血干细胞移植术后
患者STAT3高度乙酰化及磷酸化,介导Th 17的相关基因表达升高,进而诱发aGVHD的重要因素。

2018 Vol. 43 (7): 697-703 [摘要] ( 525 ) [HTML 1KB] [PDF 554KB] ( 1159 )
704 高筱斐1,高珂琴2,吴佳莉1,赵明1
JQ1对系统性红斑狼疮患者CD4+T细胞中自身免疫相关基因表达的作用

目的:探讨溴结构域(bromodomain and extra-terminal,BET)蛋白抑制剂JQ1对系统性红斑狼疮(systemic lupus
erythematosus,SLE)外周血CD4+T细胞中自身免疫相关基因表达的作用。方法:利用磁珠分选获得SLE患者CD4+T细
胞,采用流式细胞检测CD4+T细胞纯度。用JQ1(100 nm/L)处理CD4+T细胞6,24,48 h后收集细胞。采用实时荧光定
量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测不同辅助性T细胞亚类特异性基因的mRNA表达。采用ELISA法检测细胞培
养上清中细胞因子的蛋白水平。结果:磁珠分选所得CD4+T细胞百分比为97.2%。与对照组相比,JQ1处理组IFNG,
IL-17F,IL-21,CXCR5和FOXP3 mRNA表达水平在6,24,48 h均显著降低(P<0.05),IL-17A mRNA表达在6,24 h显著
下降(P<0.01),IL-4 mRNA表达在24,48 h显著升高(P<0.01),TGF-β1 mRNA表达在6,48 h显著升高(P<0.05)。JQ1处理
48 h细胞培养上清中IFN-γ,IL-21和IL-17蛋白水平明显下降(P<0.05),IL-4和TGF-β蛋白水平明显升高(P<0.05)。结论:
BET蛋白抑制剂JQ1可纠正SLE患者CD4+T细胞中的免疫调节失衡,促进免疫稳态恢复。

2018 Vol. 43 (7): 704-710 [摘要] ( 516 ) [HTML 1KB] [PDF 475KB] ( 1121 )
711 张军1,黄晓元1,王凌峰2
羊脱细胞真皮基质微粒异种移植的动物研究

目的:探讨羊脱细胞真皮基质微粒与自体微粒混合移植对创面愈合质量的影响。方法:在30只Wistar大鼠
背部制作4.0 cm×4.0 cm大小的全层皮肤缺损创面,并将之随机分为3组,A组以自体微粒皮+羊脱细胞真皮基质微粒按
5:1的比例混合,涂布于创面,覆盖交联型羊脱细胞真皮基质;B组以自体微粒皮+羊脱细胞真皮基质微粒按2:1的比例
混合,涂布于创面,覆盖交联型羊脱细胞真皮基质;C组以单纯的自体微粒皮涂布于创面,覆盖异体皮。连续4周观
察大鼠创面愈合的进展和局部反应,并对比3组的创面收缩率。结果:3组的创面愈合时间基本相仿,3组自体微粒皮
扩展时间和速率基本一致。A组羊脱细胞真皮基质微粒被分散包裹,逐渐与周边组织融合,有新生血管长入,基质渐
被取代,与自体微粒皮相混合,肌肉表面形成点状或斑片状的真皮组织,愈后创面收缩率最低。B组羊脱细胞真皮基
质含量较高,部分基质被包裹难以吸收,虽也有少量新血管长入,但不利于基质的降解,后期基质微粒仍与周边组
织游离,影响创面的愈合,肌肉表面形成较少的点状或斑片状真皮组织,愈后创面收缩率较大。C组愈合较快,愈后
皮下缺少真皮组织,创面收缩率最大。结论:自体微粒与羊脱细胞真皮基质微粒按5:1的比例混合移植,有利于真皮
组织的再生,可使创面愈合质量提高。

2018 Vol. 43 (7): 711-717 [摘要] ( 512 ) [HTML 1KB] [PDF 1707KB] ( 1114 )
718 徐佳莉,陆小霞,韩锋
和厚朴酚抗颗粒物2.5诱导哮喘小鼠的肺损伤及其机制

目的:探究和厚朴酚对颗粒物2.5(particulate matt er 2.5,PM2.5)诱导的哮喘小鼠肺损伤的治疗作用及其可能
的作用机制。方法:32只BALB/C小鼠随机分为生理盐水组、模型组、PM2.5组和厚朴酚组,每组8只。使用卵清蛋白
诱导哮喘小鼠模型,分别采用生理盐水、卵清蛋白、PM2.5和和厚朴酚处理,收集各组小鼠肺组织和血清,检测小
鼠肺组织的病理损伤状态、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清中炎性因子的表达水平,以
及肺组织中Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)、核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)、维甲酸相关核孤儿受体
γt(retinoid-related orphan receptor gamma-t,RORγt)和叉头状转录蛋白3(forkhead box protein 3,Foxp3)的蛋白表达水平。
结果:1)模型组小鼠肺组织出现明显病理损伤和炎性状态,提示哮喘模型构建成功。PM2.5能够加重哮喘小鼠的肺组
织病理损伤和炎性状态;2)与PM2.5组比较,和厚朴酚组小鼠肺组织的病理损伤状态得到缓解,BALF中炎性细胞减
少,炎性因子水平降低(均P<0.05)。3)与PM2.5组比较,和厚朴酚组小鼠肺组织中TLR4,NF-κB(p-p65)和RORγt的表达
减少,Foxp3表达水平增加,且RORγt/Foxp3比值减少(均P<0.05)。结论:和厚朴酚能够抵抗PM2.5诱导哮喘小鼠的肺
损伤,这一方面可能是通过抑制TLR4-NF-κB信号通路介导的炎症反应,另一方面可能是通过影响T辅助细胞17/调节
性T细胞平衡的方式来实现的。

2018 Vol. 43 (7): 718-724 [摘要] ( 504 ) [HTML 1KB] [PDF 1569KB] ( 1101 )
725 汪赛赢1,全承炫1,谭颖洁2,闻少华2,张吉涛2,段开明1
犬尿氨酸通路代谢产物与产后抑郁关联研究

目的:研究产后抑郁患者血浆犬尿氨酸(kynurenine,KYN)通路代谢产物变化情况。方法:收集2014年2
月1日至2017年12月31日在中南大学湘雅三医院择期行剖宫产手术的产妇726例,采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh
Postnatal Depression Scale,EPDS)在产后第42天对产后抑郁(postpartum depression,PPD)的发生情况进行评估,≥13
评定为PPD。测定并比较PPD组24例和对照组48例产妇血浆KYN,喹啉酸(quinolinic acid,QUIN)和犬尿喹啉酸
(kynurenic acid,KYNA)的血浆浓度。结果:PPD发生率7.99%,PPD产妇相比非PPD产妇产前1 d血浆KYN浓度明显升
高(P<0.05),产后第3天血浆QUIN浓度明显升高(P<0.05),KYNA浓度明显降低(P<0.05),产后第3天KYNA/QUIN比值
明显降低(P<0.01)。结论:产妇围产期血浆KYN,QUIN和KYNA浓度变化与PPD的发病密切相关,纠正血浆KYNA/
QUIN比例失衡可能有利于防治PPD。

2018 Vol. 43 (7): 725-731 [摘要] ( 495 ) [HTML 1KB] [PDF 435KB] ( 1093 )
732 陈季松,刘海威,张先林
罗格列酮对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨罗格列酮(rosiglitazone,RGZ)对肝缺血再灌注损伤(hepatic ischemia reperfusion injury,HIRI)的
保护作用及其相关机制。方法:用无创血管夹夹闭左、中叶肝蒂构建70%HIRI大鼠模型。30只Sprague-Dawley大鼠
随机均分为假手术组、HIRI组和RGZ组,每组10只。再灌注2 h后,检测血清中谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,
ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)表达水平,以及肝丙二醛
(malondialdehyde,MDA)的含量和过氧化氢酶(content and catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,
GPx)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性;HE染色检测肝病理形态;Western印迹检测肝过氧化物
酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferators-activated receptor γ,PPAR-γ)、磷酸化修饰的PPAR-γ(p-PPAR-γ)、核因
子相关因子2(nuclear factor related factor 2,Nrf-2)、抗氧化反应元件(antioxidant response element,ARE)、血红素氧化酶
1(heme oxygenase 1,HO-1)、还原型辅酶/醌氧化还原酶-1(quinone oxidoreductase-1,NQO-1)表达量。结果:与HIRI组
相比,RGZ组ALT,AST,LDH 和MDA表达水平均明显降低(均P<0.05),而p-PPAR-γ,Nrf-2,ARE,HO-1和NQO-1表
达水平,以及CAT,GPX和SOD活性均明显增高(均P<0.05),此外,肝组织肿胀和坏死以及病理损伤均明显减轻(均
P<0.05),而PPAR-γ表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPAR-γ激动剂RGZ能减轻肝HIRI,其作用途径可能与
激活Nrf2/ARE信号途径而增强机体抗氧化能力有关。

2018 Vol. 43 (7): 732-737 [摘要] ( 502 ) [HTML 1KB] [PDF 716KB] ( 1085 )
738 喻江标1,吴永港2,张银妆1,张里程1,马琦琳1,罗秀菊3
ACE2-Ang (1-7)-Mas受体轴在高血压射血分数保留心力衰竭中的作用

目的:探讨高血压射血分数保留心力衰竭(以下简称心衰)中血管紧张素转化酶(angiotensin converting
enzyme,ACE)2、血管紧张素(1-7)[angiotensin (1-7),Ang (1-7)]的变化及ACE2-Ang (1-7)-Mas受体轴在高血压射血分数
保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)中的作用。方法:1)入选原发性高血压患者70例,心脏彩
超检测左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥50%,根据HFpEF的诊断标准将高血压患者分为单纯高
血压(hypertension,HBP)组和高血压HFpEF组;同时入选35例健康体检者作为正常对照组(Control)。采用酶联免疫吸
附测定法(enzyme linked immunosorbent assays,ELISA)检测各组血浆中ACE2,Ang (1-7),血管紧张素II(angiotensin II,
Ang II)及脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平。2)选取雄性SD大鼠24只,随机选取8只作为假手术组(Sham),
16只SD大鼠行腹主动脉缩窄术(abdominal aortic constriction,AAC)建立HFpEF模型组,后将HFpEF模型组SD大鼠随机
分为两组(n=8):一组于腹腔内注射Ang (1-7)0.5 mg/(kg.mg)作为Ang (1-7)干预组;另一组于腹腔内注射等剂量生理盐
水(AAC组)。干预6周后处死所有大鼠,对心脏标本行苏木精-伊红(hematoxylineosin,HE)染色,采用Western印迹法测
定心肌组织中ACE,ACE2及Mas受体蛋白表达水平。结果:HBP组及高血压HFpEF组的BNP和Ang II均较Control组明
显增高(P<0.01);HBP组的ACE2,Ang (1-7)与Control组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而高血压HFpEF组ACE2和
Ang (1-7)较HBP组及Control组均明显升高(P<0.01)。HE染色结果显示AAC组的心肌细胞较Sham组明显肥大,而
Ang (1-7)干预组的心肌细胞肥大程度较AAC组减轻,AAC组的ACE2,ACE及Mas受体蛋白表达水平较Sham组均明
显升高(P<0.05),Ang (1-7)干预组ACE2和Mas受体表达水平较AAC组明显升高(P<0.05),而ACE表达水平未受影响
(P>0.05)。结论:ACE2和Ang (1-7)参与高血压HFpEF的发生发展过程,对高血压HFpEF的心衰和心肌重构的严重程度
有重要预测价值;ACE2-Ang (1-7)-Mas受体轴可能在抑制高血压HFpEF心肌重构中起保护作用。

2018 Vol. 43 (7): 738-746 [摘要] ( 483 ) [HTML 1KB] [PDF 1221KB] ( 1082 )
747 刘涛1,赵艳红1,王利萍1,贾海燕2,崔东娟1,司运辉1,王红娜3,薛会朝4
丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶激活的长链非编码RNA对甲状腺癌细胞凋亡和自噬行为的影响

目的:探讨丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine-protein kinase B-Raf,BRAF)激活的长链非编码
RNA(BRAF-activated long-chain non-coding RNA,lncRNA -BANCR)对甲状腺癌细胞凋亡和自噬行为的影响及其机制。
方法:RT-PCR检测lncRNA -BANCR在甲状腺癌组织和癌旁正常甲状腺组织中的表达情况;分析lncRNA-BANCR和甲
状腺癌患者的临床病理资料之间的关联;采用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测lncRNA-BANCR对甲状
腺癌细胞增殖能力的影响;流式细胞术检测lncRNA-BANCR对甲状腺癌细胞凋亡行为的影响;Transwell侵袭实验检测
lncRNA-BANCR对甲状腺癌细胞侵袭能力的影响,Wsetern印迹检测抑制lncRNA -BANCR的表达后自噬蛋白LC3-I和LC3-
II表达的变化情况。结果:与正常甲状腺组织相比,甲状腺癌组织中lncRNA-BANCR表达水平较高(P<0.05);lncRNABANCR
的表达与甲状腺癌的病理分期和淋巴结转移情况有关,分期越高,lncRNA -BANCR在甲状腺癌组织中表达
越高(P<0.05);抑制lncRNA-BANCR的表达后,在一定程度上可抑制甲状腺癌细胞的增殖和侵袭能力(均P<0.05);同
时可使甲状腺癌细胞的凋亡行为得到一定的促进(P<0.05);自噬蛋白LC3-I和LC3-II的表达水平相应增高(均P<0.05)。
结论:lncRNA-BANCR的表达通过影响甲状腺癌细胞的自噬行为而对其增殖、侵袭及凋亡行为产生影响。

2018 Vol. 43 (7): 747-753 [摘要] ( 480 ) [HTML 1KB] [PDF 693KB] ( 1075 )
754 黄程辉,吴慧,朱海花,刘兰,田瑞芳,许聪,李晓菲,王丽惠,曹科,曹培国
NAPD方案治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效

目的:探讨NAPD方案(长春瑞滨、阿糖胞苷、顺铂及地塞米松)治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗
效和不良反应。方法:30例经一线方案化学治疗(以下简称化疗)后的复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者被纳入研究。
所有患者采用NAPD方案治疗。连续行2个化疗周期后评价疗效,1个周期后评价不良反应,并进行随访。计算客观有
效率(objective response rate,ORR)、临床获益率(clinical benefi t rate,CBR)、总生存期(overall survival,OS),无进展生存
期(progress free survival,PFS)及1,2,4年OS和PFS等,并行单因素分析确定影响因素。结果:2个化疗周期后,ORR
为56.7%,CBR为83.3%。其中5例获得完全缓解,12例获得部分缓解,8例获疾病稳定。中位OS 22(1.5~140)个月,1,
2,4年OS率分别为59.1%,48.2%和40.2%。中位PFS为14(1.5~140)个月;1,2,4年PFS率分别为56.3%,42.2%和31.7%。
不良反应主要为骨髓抑制,分别有3例和1例发生III~IV级白细胞减少和血小板减少,其中1例出现IV度血小板下降后
脑出血引起化疗相关性死亡。消化道反应主要为I~II度。无III~IV度心、肝和肾功能损害。结论:NAPD方案对复发难
治性弥漫大B细胞淋巴瘤疗效确切,患者对不良反应耐受好,是一个值得进一步验证的挽救性化疗方案。

2018 Vol. 43 (7): 754-759 [摘要] ( 488 ) [HTML 1KB] [PDF 357KB] ( 1091 )
760 刘晓雪,张志将,宇传华
中国居民1987—2015年鼻咽癌死亡趋势

目的:分析中国居民1987—2015年鼻咽癌死亡的时间变化趋势。方法:利用Joinpoint模型估算各人群(城
市男性、城市女性、农村男性、农村女性)及各年龄组鼻咽癌死亡率的时间变化趋势,采用负二项回归模型分析鼻
咽癌死亡在人群水平上的危险因素。结果:中国居民鼻咽癌年龄标化死亡率呈下降趋势,城市女性、农村女性、城
市男性、农村男性中标死亡率平均年度变化百分比(AAPC)分别为–2.97%,–2.60%,–2.01%,–1.68%(P<0.05);城市居
民在85岁以上死亡率无明显下降趋势,男性AAPC为–1.54%,女性AAPC为–0.60%(P>0.05);65岁以上农村男性截缩率
无明显下降趋势(AAPC=–0.56%,P>0.05),农村女性在85岁以上死亡率无明显下降趋势(AAPC=1.17%,P>0.05);城
市居民鼻咽癌的死亡风险是农村居民的1.11倍(P<0.01),男性是女性的2.34倍(P<0.01),每增加5岁死亡风险平均增大
23%(OR=1.23,P<0.01),1987—2015年每过1年死亡风险平均减少2%(OR=0.98,P<0.01)。结论:中国居民鼻咽癌死亡
率变化呈下降趋势,并且存在明显的性别、年龄差异;中国居民在85岁以上鼻咽癌死亡率无明显下降趋势。

2018 Vol. 43 (7): 760-766 [摘要] ( 485 ) [HTML 1KB] [PDF 453KB] ( 1081 )
767 邹倩 1, 2,冯莉娟1,欧阳淼1
小胃肠间质瘤手术方式的选择

目的:探讨小胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的生物学特性及不同手术方式下的复发率
及并发症发生率,以协助其手术方式的选择。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2009年1月到2015年12月经病理科
确诊为GIST且肿瘤直径<2 cm的78例原发性局限性GIST患者(共79处病灶)的临床及病理资料,并分析小GIST手术治
疗的并发症发生情况及术后复发情况。结果:小GIST患者中男:女=1:1.69,初诊的中位年龄为49岁,中老年多见。病
灶最多见于胃,其次是食管、小肠,结直肠最少。60.3%(47/78)患者出现腹痛腹胀,7.7%(6/78)有黑便或便血症状。
98.7%(78/79)小GIST核分裂象≤5/50 HPF。免疫组织化学示CD117阳性率98.7%,CD34阳性率86.1%, DOG-1阳性率
82.3%,actin-平阳性率31.6%,S-100阳性率24.1%。手术切除后共3例患者出现并发症,其中1例为内镜治疗患者,2例
为传统手术治疗患者;随访过程中共2例复发,均为传统手术切除患者。传统手术治疗与内镜治疗的术后并发症发生
率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小GIST恶性潜能低,复发转移率低,生物学行为偏良性。传统手术
治疗与内镜治疗均安全有效,但内镜治疗相对有费用较低、住院时间较短及创伤较小等优点,因此在内镜操作技术
较为成熟的地方,内镜治疗不失为小GIST根治性切除的首选方法。

2018 Vol. 43 (7): 767-771 [摘要] ( 494 ) [HTML 1KB] [PDF 304KB] ( 1078 )
772 唐丹,袁玲芝,岳纯,蔡婷,姚瑶,王芬
基于抗生素使用史的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌的根除效果

目的:基于患者既往抗生素使用史,观察不同抗生素组合的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌(Helicobacter
pylori,Hp)感染的根除效果,为临床用药提供参考。方法:选择就诊于中南大学湘雅三医院的327名Hp感染患者,针
对患者既往抗生素使用情况分别采取A方案[艾司奥美拉唑+丽珠维三联(克拉霉素/替硝唑/枸橼酸铋钾)]、B方案[艾
司奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体酒石酸铋]、C方案[艾司奥美拉唑+多西环素+呋喃唑酮+胶体酒石酸铋],疗程
均为14 d,观察用药不良反应,分析不同根除方案疗效。结果:A,B,C三种方案意向性(intention to treat,I TT)分析
根除率分别为63.5%,76.2%,82.6%;符合方案(pre protocol,PP)分析根除率分别为76.7%,92.4%,96.4%。B,C方案
根除率均高于A方案(P<0.05)。治疗期间药物总不良反应发生率为20.2%,A,B,C三种方案不良反应发生率分别为
28.0%(14/50),10.7%(8/75),22.0%(40/182),症状大多轻微,能够耐受。结论:质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,
PPI)联合丽珠维三联方案Hp根除率低、不良反应发生率高;对于既往未抗Hp治疗、未使用阿莫西林及克拉霉素的患
者,选用阿莫西林、克拉霉素的含铋剂四联方案根除率高;对于以往接受抗Hp治疗失败的,或者既往反复使用多种
抗生素的患者,选用呋喃唑酮、多西环素的含铋剂四联方案仍可获得较高的Hp根除率,但其药物不良反应发生率
较高。

2018 Vol. 43 (7): 772-778 [摘要] ( 481 ) [HTML 1KB] [PDF 477KB] ( 1070 )
779 王宏峰1, 2,何芳奇2,许春姣1,方厂云1,彭解英1
21 972例口腔黏膜病临床分析

目的:分析湖南省口腔黏膜病的发病情况和分布特点。方法:收集2013年4月至2017年3月就诊于中南大
学湘雅医院口腔内科门诊的所有患者的临床资料,经过筛选、去重、归类后,对疾病病种、性别及年龄分布进行分
析。结果:21 972例口腔黏膜病中,40~49岁女性患者居多,男女比例为1:1.05,按病种分类前9位分别是复发性口腔
溃疡(27.17%)、灼口综合征(15.72%)、口腔黏膜下纤维化(14.75%)、口腔扁平苔藓(10.38%)、口腔白斑(4.21%)、创伤性
溃疡(4.14%)、慢性唇炎(3.47%)、口腔真菌感染(3.26%)、萎缩性舌炎(2.74%)。其中复发性口腔溃疡(28.65%)、灼口综
合征(23.70%)及口腔扁平苔藓(13.31%)是湖南省女性口腔黏膜病前3位病种。口腔黏膜下纤维化是湖南省男性最好发的
口腔黏膜病(28.56%)。结论:复发性口腔溃疡、灼口综合征及口腔扁平苔藓是湖南省女性高发的口腔黏膜病,口腔黏
膜下纤维化是湖南省男性最好发的口腔黏膜病。

2018 Vol. 43 (7): 779-783 [摘要] ( 479 ) [HTML 1KB] [PDF 334KB] ( 1070 )
784 刘星,曾妮,叶兴,贺子强,李翔,黄河浪
三维人体衰老量表检测城市社区男性衰老状态及其变化特点

目的:探讨城市社区20岁及以上男性人群衰老状态,阐明其分布特点及规律,为衰老评价及老龄化研究
提供参考。方法:通过分层抽样获取1 120名南昌市20岁及以上男性,分9个年龄组进行衰老量表测量;运用正态性检
验、方差分析、线性相关等统计学方法分析男性衰老分值的分布特点。结果:男性衰老量表总分为54.01±9.24,生理
维度为(32.33±7.54)分,心理维度为(14.66±1.64)分、社会维度为(7.02±1.16)分,衰老分值与年龄呈正相关,在25~<30
岁至30~<40岁和65~<70岁至70~<75岁表现出比较明显的曲线上升。不同年龄段各维度得分不同,且各维度得分与年
龄均呈正相关。生理维度曲线变化与衰老总分曲线类似,心理在55~<60岁至60~<65岁组的上升曲线相对明显,社会
维度的曲线各年龄段处于缓慢平稳上升。结论:男性衰老量表的实证研究表明男性在生理、心理、社会维度衰老分
值及总分随年龄增加而上升,且在55~<60岁至60~<65岁表现出较明显的变化,为评估男性衰老状态提供了参考。

2018 Vol. 43 (7): 784-789 [摘要] ( 470 ) [HTML 1KB] [PDF 455KB] ( 1058 )
790 罗光强1,方志华2
发达地区与欠发达地区精神病患者生存质量的比较

目的:初步探讨发达地区与欠发达地区精神病患者生存质量之间的差异。方法:应用精神病人生存质量
问卷(Quality of Life Questionnaire for Mental Patients,QOL-P),采用方便随机抽样方法,抽取上海和广西共340名精神病
住院患者进行调查,调查两地区患者生存质量的差异及影响因素。结果:两个地区合并样本量表总分与条目G(患者
生存质量的自我总体评价)结果的一致性和关联性较高;两个地区的合并样本人口学基本特征中地区和性别显著影响
生存质量的等级;按地区、性别分组的4个独立样本,其量表总分差异有统计学意义(P<0.01),广西男性和女性在生
理、心理、社会和症状4个维度上均较上海男性和女性为优(P<0.01);在影响患者生存质量最突出的问题方面两组存
在一定程度的趋同性,但上海组心理维度和社会支持维度的得分远高于广西组。 结论:欠发达地区(广西)精神病患
者的生存质量一定程度上高于发达地区(上海)。

2018 Vol. 43 (7): 790-796 [摘要] ( 478 ) [HTML 1KB] [PDF 366KB] ( 1070 )
797 黄希1, 2,陈琼1, 2,彭文涛2, 3
早产儿喂养不耐受的临床特征及其危险因素

目的:探讨住院早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的临床特征及其危险因素,为临床早期识别及有
效防治FI提供实证依据。方法:选择2016年7月至12月入住四川大学华西第二医院新生儿科符合纳入标准的116例早产
儿作为研究对象。采用自行设计的《早产儿喂养不耐受临床观察表》,观察早产儿FI的临床特征,寻找早产儿发生
FI的主要危险因素。结果:1)共62例发生FI,发生率为53.45%(62/116),男婴发生率为44.93%(31/69),女婴发生率为
65.96%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05);极低出生体重儿FI发生率为48.57%(34/70),超低出生体重儿FI发生率为
88.89%(8/9),差异有统计学意义(P<0.05)。FI主要发生在开奶48~72 h内,以腹胀、胃潴留、呕吐和胃内咖啡色样物为
临床表现,其中腹胀为最主要的临床表现。2)logistic 多因素回归分析显示:出生体重<1 000 g(P<0.05)、使用枸橼酸咖
啡因(P<0.05)和配方奶喂养(P<0.05)是FI发生的主要危险因素。结论:FI在早产儿中发生率高。出生体重<1 000 g以及
使用枸橼酸咖啡因和配方奶开奶是早产儿发生FI的主要危险因素。

2018 Vol. 43 (7): 797-804 [摘要] ( 485 ) [HTML 1KB] [PDF 335KB] ( 1047 )
综述
805 张佳月,田征文,谭红专
人类基础代谢率测量方法的研究进展

基础代谢率对于制定人群每日能量所需,科学指导膳食具有重要意义。目前基础代谢率有3种测量方法,
包括直接测热法、间接测热法和公式估算法。直接测热法难度较大不易实现,仅仅运用于某些特殊人群中;而间接
测热法和公式推测法是目前使用较多的两种方法。间接测热法准确性高,适用于有基础代谢测量需要的个体或公式
推测法的数据收集。公式推测法简便易行,适合大样本人群。

2018 Vol. 43 (7): 805-810 [摘要] ( 485 ) [HTML 1KB] [PDF 321KB] ( 1026 )
临床病例讨论
811 龙晓丹,熊静,莫朝晖,张勤,金萍
生长激素缺乏合并1型神经纤维瘤病1例及其基因分析

1型神经纤维瘤病(neurofi bromatosis Type 1,NF1)是一种常染色体显性遗传病,该病主要临床特征是牛奶咖
啡斑、神经纤维瘤、Lisch结节、腋窝和腹股沟雀斑、视神经胶质瘤和骨骼发育异常,NF1基因为其致病基因。中南
大学湘雅三医院内分泌科收治了1例以生长迟缓为主诉的11岁患儿,临床诊断为生长激素缺乏合并NF1。基因检测发
现该患儿及其母亲NF1基因内含子34有一新的杂合剪切突变c.6579+2T>C(IVS 34+2T>C)。NF1因生长迟缓收入内分泌
科较少见,对于临床上表现为身材矮小并伴皮肤牛奶咖啡斑等特征的儿童应考虑NF1的可能,并进行NF1基因检测,
这对于明确诊断及提供遗传咨询具有重要意义。

2018 Vol. 43 (7): 811-815 [摘要] ( 471 ) [HTML 1KB] [PDF 697KB] ( 1003 )
816 邹子昂,肖松舒,薛敏
巨大阴道孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

该患者因“绝经9年,下腹胀痛5 d,发现阴道壁肿块1 d”就诊于中南大学湘雅三医院,行肿块切除术后经
病理以及免疫组织化学确诊为阴道孤立性纤维性肿瘤。该患者肿瘤在目前文献报道该类肿瘤中体积最大,且术后10
个月复发。在该肿瘤的免疫组织化学中CD34呈强阳性且Ki-67增殖指数较高均提示患者术后预后较差。

2018 Vol. 43 (7): 816-820 [摘要] ( 475 ) [HTML 1KB] [PDF 1102KB] ( 865 )
图书连载
20187
老湘雅故事
2018 Vol. 43 (7): 20187-20187 [摘要] ( 367 ) [HTML 1KB] [PDF 1115KB] ( 805 )
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